Registra el nivel funcional previo a la fractura (NMS) y el desempeño de movilidad básica tras la cirugía (CAS), en su forma diaria de 0–6 puntos y en su forma acumulada hasta el alta. Dos escalas que responden preguntas distintas: de dónde venía el paciente y hasta dónde llegó.
Identificación mínima del episodio para que el resumen y el informe exportados sean trazables en su registro interno.
Se obtiene por entrevista estructurada al ingreso, preguntando por la marcha en las semanas previas a la fractura. Si el paciente presenta deterioro cognitivo, la información se verifica con un familiar o cuidador. Tres funciones, de 0 a 3 puntos cada una.
Capacidad de desplazarse por el interior del domicilio.
Capacidad de salir del domicilio y desplazarse en el exterior.
Capacidad de realizar compras fuera del domicilio.
Se evalúa por observación directa del desempeño, no por entrevista. Tres actividades, de 0 a 2 puntos cada una, que producen un CAS diario de 0 a 6. Registre los días que efectivamente evaluó: la columna que quede sin completar no se suma ni se estima.
| Actividad | Día 1 postoperatorio | Día 2 | Día 3 |
|---|---|---|---|
| CAS del día | — | — | — |
Criterio de puntuación, idéntico en las tres actividades: 2 = lo realiza de forma segura sin asistencia humana ni instrucción verbal, permitiéndose ayuda técnica; 1 = lo realiza con asistencia humana o instrucción verbal de una o más personas; 0 = no lo realiza pese a la asistencia humana y la instrucción verbal. Un cambio superior a 0,55 puntos en el CAS total indica cambio real en un paciente individual, por encima del error de medición.
El NMS describe el techo funcional al que ese paciente puede aspirar; el CAS describe dónde está hoy. La distancia entre ambos es la que orienta el plan, no cada puntaje por separado.
Advertencia metodológica deliberada: esta herramienta no calcula un porcentaje de recuperación del estatus prefractura ni convierte un puntaje en el otro. No existe una equivalencia validada entre las escalas NMS y CAS, que miden constructos distintos por métodos distintos —entrevista retrospectiva frente a observación del desempeño— y con rangos distintos. Si necesita el desenlace «recuperó su movilidad básica previa», la vía metodológicamente sólida es estimar un CAS prefractura por entrevista al ingreso y compararlo con el CAS al alta, no derivarlo del NMS.
Las dos escalas se dibujan por separado y cada una contra su propio punto de corte: no existe una equivalencia validada entre ellas, de modo que el panel no las suma ni las convierte.
El informe ocupa una página: datos del episodio, cifras, gráficos y una lectura breve. No incluye la descripción de las escalas ni las referencias. Para guardarlo como archivo, elija «Guardar como PDF» en el diálogo de impresión.
Cada punto de corte de esta tabla proviene de un estudio identificado. Donde no existe un umbral publicado para el uso que usted le va a dar, la celda lo declara en vez de rellenarse.
| Medida | Rango | Punto de corte | Origen |
|---|---|---|---|
| NMS prefractura | 0–9 | NMS < 5 identifica bajo nivel funcional previo | Corte validado en 5 puntos frente a mortalidad a 1 año (1) y a nivel funcional a 6 meses, referido en (2) |
| CAS diario | 0–6 | 6 = independencia en las tres actividades | Definición original (3); criterio de independencia empleado en (4) |
| CAS acumulado días 1–3 | 0–18 | CAS acumulado ≥ 10 se asoció a 99 % de supervivencia al mes y 93 % de alta al domicilio propio | Cohorte de 426 pacientes ambulatorios prefractura (3) |
| CAS al alta hospitalaria | 0–6 | CAS < 6 al alta = factor de riesgo independiente de mortalidad hasta 5 años | Cohorte de 444 pacientes ambulatorios prefractura (4) |
| Cambio real mínimo del CAS total | 0–6 | 0,55 puntos en un paciente individual; 0,20 puntos a nivel de grupo | Fiabilidad interevaluador con kappa ≥ 0,92 en 50 pacientes (6) |
| Cambio mínimo relevante del NMS | — | 1 punto se propone como cambio clínicamente relevante, sin evaluación formal | Declarado como tal en la versión modificada y en su traducción al español (5) |
Obsérvese la asimetría: el CAS acumulado de 0–18 es el que carga la evidencia pronóstica original, porque fue derivado en una unidad donde los pacientes permanecían hospitalizados los tres primeros días postoperatorios. En servicios con alta entre las 24 y 48 horas, el CAS de día 1 es la medida efectivamente aplicable, y debe declararse como tal al comunicar resultados.
Exporte el resumen para pegarlo en la ficha, alimentar el indicador de servicio o construir su base de datos. El informe gráfico para imprimir está en el panel de resultados.
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Ninguna de las dos mide calidad del movimiento, dolor, equilibrio ni fuerza. El CAS es una escala ordinal de independencia con solo tres niveles por actividad: dos pacientes con CAS 6 pueden tener desempeños muy distintos, y por diseño la escala no los distingue. Su virtud es el bajo efecto suelo en fase aguda, precisamente donde las pruebas cronometradas no se pueden administrar.
El NMS depende de la memoria del paciente o del relato de un tercero. En deterioro cognitivo, consigne quién aportó la información: es una fuente de sesgo que conviene dejar registrada en la ficha.
El CAS acumulado de 0–18 solo es comparable con la literatura cuando los tres días están completos. Un acumulado parcial no equivale a un CAS bajo: significa que el paciente fue dado de alta antes, que es información clínica distinta y debe informarse por separado.
Qué ocurre exactamente con la información que usted escribe en esta página.
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La responsabilidad sobre el dato identificable sigue siendo del profesional. Use un código interno de paciente, no el RUT ni el nombre. Si traslada el archivo exportado a un equipo institucional, a almacenamiento en la nube o a una base de investigación, queda sujeto a la normativa chilena de protección de datos personales y a los protocolos locales de su institución. Esta herramienta apoya el razonamiento clínico y no reemplaza la ficha ni el juicio profesional.